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Questionario su condizioni fisiche

QUESTIONARIO SU CONDIZIONI FISICHE

Le ultime analisi del sangue:

Eventuali patologie/interventi chirurgici:

Beve alcolici?

Eccitanti (tè, caffè, termogenici, ecc.)?

Durante la settimana quante volte le capita di non riuscire a seguire la dieta o avvertire un eccessivo bisogno di carboidrati?

Ore effettive di sonno:

Ha un sonno disturbato o continuo?

Si sente riposato/a appena si sveglia al mattino?

Sente il bisogno di dormire il pomeriggio?

Da 1 a 10 quanto si sente stressato/a?

Descriva come si alimenta durante la giornata:

Colazione:

Spuntino (eventuale):

Pranzo:

Spuntino (eventuale):

Cena:

Che tipo di integratori alimentari utilizza attualmente?

Descriva il suo stile di vita, una sua giornata “tipo” (es. mi sveglio alle ore x, vado a lavorare dalle ore x alle ore y, ecc.)